Brittiläinen Aidsmap-sivusto julkaisi 22.5.2022 kansainvälisen tutkimuskatsauksen prep-lääkityksen aikana todetuista hiv-tartunnoista. Tämä artikkeli tiivistää katsauksessa esitellyt keskeisimmät tutkimustulokset.
Pikafaktat
- Prep (pre-exposure prophylaxis) on lääkitys, joka on tarkoitettu hiv-negatiivisten seksuaalisesti aktiivisten henkilöiden käyttöön ehkäisemään hiv-tartuntaa.
- Kun prepiä käytetään ohjeiden mukaisesti, antaa se lähes 100 prosenttisen suojan hiv-tartuntaa vastaa
- Prepin käyttäjiä on maailmanlaajuisesti noin miljoona
- Tieteellisissä julkaisuissa on raportoitu vain yksittäisiä tapauksia, joissa henkilö on saanut hivin huolimatta prepin ohjeiden mukaisesta käytöstä
- Suurin riski saada hiv-tartunta prepin käytön aikana liittyy prep-lääkkeen epäsäännölliseen käyttöön
- Prepiä ohjeiden mukaan käyttäneiden hiv-tartunnat ovat yleensä johtuneet altistumisesta harvinaiselle hi-viruksen alatyypille, joka on vastustuskykyinen prep-lääkityksessä käytetyille lääkeaineille.
Prep suojaa tehokkaasti hiv-tartunnalta
Prep-lääkitys estää lähes 100 prosenttia hiv-tartunnoista, kun sitä käytetään oikein ja lääkepitoisuus elimistössä pysyy riittävän korkeana.
Useimmissa tapauksissa, joissa henkilö on saanut hiv-tartunnan prepin käytöstä huolimatta, lääkettä ei ole käytetty ohjeiden mukaisesti. Ohjeiden vastaisen käytön seurauksena lääkepitoisuus kehossa saattaa päästä laskemaan liian alhaiseksi, eikä lääkkeen teho riitä torjumaan hiv-tartuntaa.
On erittäin harvinaista, että prepin käyttäjä, jolla on tarpeeksi korkea lääkepitoisuus kehossaan, saisi hiv-tartunnan. Tällaisia tapauksia on koko lääkityksen olemassaolon aikana maailmanlaajuisesti raportoitu alle 20, vaikka käyttäjiä arvioidaan olevan noin miljoona.
Mistä prep-lääkityksen aikana todetut hiv-tartunnat johtuvat?
Lähes kaikki prepiä säännöllisesti käyttäneiden hiv-tartunnat uskotaan tulleen tilanteissa, joissa tartunnan aiheuttanut hi-virus on vastuskykyinen prep-lääkityksessä käytettäville lääkeaineille.
Kolmessa tapauksessa, joissa prepin käyttäjä sai hiv-tartunnan, löytyi peräaukosta myös LGV, joka on yksi klamydian muoto. Vaikka suoraa näyttöä ei ole, lääkärit olettavat, että LGV:n aiheuttama peräsuolen kudoksen tulehdus on edesauttanut hivin tarttumista.
Prep-lääkitystä tulee aina käyttää ohjeiden mukaisesti
Hi-viruksen vastustuskyky lääkeaineelle voi kehittyä myös tilanteessa, jossa henkilö saa hiv-tartunnan käytettyään prep-lääkitystä ohjeiden vastaisesti ja jatkaa prepin käyttöä tietämättä saaneensa hiv-tartunnan. Tästä syystä lääkkeen ohjeiden mukainen käyttö ja säännöllinen hiv-testissä käyminen on erittäin tärkeää.
Prep-lääkitys ei toimi sellaisenaan hivin lääkehoitona, vaikka se sisältää samoja lääkeaineita, joita voidaan käyttää osana hivin hoitoa.
Kuinka yleisiä prep-lääkkeille vastuskykyiset hi-viruskannat ovat?
Altistuminen hi-virukselle, joka on vastustuskykyinen prep-hoidossa käytettäville lääkeaineille, on hyvin epätodennäköistä. Hiv ei myöskään tartu henkilöltä, joka on toimivalla hiv-lääkityksellä, siinäkään tapauksessa, että tällä henkilöllä olisi elimistössään hi-viruskanta, joka olisi vastustuskykyinen prep-hoidossa käytetyille lääkeaineille.
Hivin hoidossa on valittavana useita lääkeyhdistelmiä ja hoito pystytään toteuttamaan niissäkin tapauksissa, joissa virus on yhdelle tai useammalle hiv-lääkkeelle vastustuskykyinen.
Lopuksi
Prep-lääkitys on ollut käytössä maailmalla jo kymmenen vuotta ja se on erittäin tehokas hivin ehkäisykeino henkilöille, joilla on kohonnut riski saada hiv-tartunta.
Ehdottomasti merkittävin riskitekijä hivin saamiseen prepin käytön aikana on lääkkeen ohjeiden vastainen käyttö. Jos prepiä käytetään ohjeiden mukaisesti, pysyy lääkepitoisuus elimistössä riittävänä ja prep ehkäisee hiv-tartuntoja lähes 100 prosenttisesti.
Muita artikkeleja prepistä:
21.12.2021 Tiesitkö, että prep-lääkitykseen kuuluu aina lääkärin seuranta?
1.7.2021 Prep on nyt maksuton – Tehokas hivin ennaltaehkäisylääke tavoittaa entistä useampia