Seksitautitartuntojen määrä on kasvussa globaalisti, esimerkiksi tippurin ja kupan tartuntamäärät ovat yli kaksinkertaistuneet muutamassa vuodessa. Tarvitsemme uusia keinoja seksitautitartuntojen ehkäisemiseksi. Ajatus antibiootista seksitautien “jälkiehkäisynä” voi kuulostaa erikoiselta, mutta juuri siitä DoxyPEPissä on kyse. DoxyPEP tulee sanoista doxycycline post-exposure prophylaxis.
DoxyPEPistä on puhuttu viime vuosina verrattain paljon kansainvälisesti ja tutkimustulokset ovat olleet lupaavia. Kansainvälisissä tutkimuksissa doxyPEP on vähentänyt klamydia- ja kuppatartuntoja merkittävästi: joissakin tutkimuksissa vaikutus on ollut jopa noin 70–80 prosenttia. Tippurin kohdalla tilanne on kuitenkin hankalampi, koska Euroopassa esiintyvät tippurikannat ovat vastustuskykyisiä doksisykliinille. DoxyPEP ei siis tepsi Euroopassa esiintyvään tippuriin.
Suomessa doxyPEP ei toistaiseksi kuulu virallisiin hoitosuosituksiin, mutta sekä Yhdysvallat että Iso-Britannia ovat antaneet omat hoitosuosituksensa doxyPEPin käyttöön seksitautien jälkiehkäisyyn. DoxyPEPistä voivat hyötyä miehet, joilla on seksiä miesten kanssa, useita satunnaisia seksikumppaneita ja todettu bakteeriperäinen seksitautitartunta (tippuri, klamydia tai kuppa) viimeisen vuoden aikana. Tutkimuksissa teho on osoitettu myös transnaisilla, joilla on useita satunnaisia seksikumppaneita ja todettu bakteeriperäinen seksitautitartunta viimeisen vuoden aikana.
Miten doxyPEPiä käytetään?
- 200 mg doksisykliiniä (kaksi 100 mg:n tablettia kerralla) otetaan mieluiten 24 h sisällä, mutta viimeistään 72 h sisällä suojaamattomasta seksistä.
- Jos suojaamatonta seksiä on useiden peräkkäisten päivien aikana, 200 mg doxyPEP-annos voidaan ottaa 72 tunnin aikajakson lopussa.
- Doksisykliiniä ei saa käyttää enempää kuin 200 mg 24 tunnin aikana.
Mitä doksisykliinin käytössä on tärkeää huomioida?
- Doksisykliinin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat ruoansulatuskanavan oireet, kuten pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Mahdollisia vatsaoireita voi vähentää ottamalla lääke ruuan kanssa.
- Doksisykliini ärsyttää voimakkaasti limakalvoja, jos se jää kiinni ruokatorveen. Siksi tabletit täytyy ottaa runsaan vesimäärän kanssa niin, että heti lääkkeenoton jälkeen ei käydä makuulle.
- Maitotuotteet, kalsium-, magnesium-, sinkki- ja rautalisät sekä edellä mainittuja sisältävät antasidit (närästyslääkkeet) voivat heikentää doksisykliinin imeytymistä. Doksisykliinin ja näiden nauttimisen välillä on tärkeää pitää yli 1–2 tunnin väli.
- Doksisykliini voi herkistää ihoa auringonvalolle, joten auringolta suojautuminen on tärkeää.
DoxyPEPin käyttö voi olla osa turvaseksistrategiaa, mutta sen käytöstä huolimatta seksitautitesteissä on käytävä säännöllisesti. Erityisesti tippuritartunnat ovat lisääntyneet viime aikoina ja siihen doxyPEPin teho on hyvin heikko.
Doksisykliini on laajakirjoinen antibiootti, joka sopii monenlaisten bakteeritulehdusten kuten hengitystieinfektioiden hoitoon. Monet asiantuntijat suhtautuvat doxyPEPin käyttöön varovaisesti erityisesti antibioottiresistenssin vuoksi: mitä enemmän antibiootteja käytetään, sitä suurempi riski on, että bakteerit muuttuvat niille vastustuskykyisiksi. Antibioottien liiallinen tai turha käyttö voi tulevaisuudessa vaikeuttaa myös muiden sairauksien hoitoa.
Me Hivpointissa tiedämme, että Suomessakin doxyPEPin käyttäjiä on ollut jo pidemmän aikaa riippumatta siitä, onko virallista ohjeistusta ollut saatavilla vai ei. Siksi on tärkeää, että doxyPEPiä käyttävillä on ajantasainen tieto sen oikeasta ja turvallisesta käytöstä. Tämä on olennaista sekä yksilön seksuaaliterveyden että laajemmin antibioottiresistenssin ehkäisyn näkökulmasta.
Ehkä kiinnostavinta DoxyPEP-keskustelussa on se, miten nopeasti seksuaaliterveyden keinovalikoima muuttuu. Vielä muutama vuosi sitten ajatus seksitautien ehkäisystä antibiootilla seksin jälkeen olisi voinut kuulostaa erikoiselta. Nyt siitä kuitenkin keskustellaan kansainvälisissä hoitosuosituksissa ja lääkärien vastaanotoilla.
Laura Keskinen
Kirjoittaja on hivin ja muiden seksitautien ennaltaehkäisyn asiantuntija. Hän on koulutukseltaan seksuaalineuvoja, YTM ja farmaseutti – yhdistelmä, joka tekee lääkkeistä, seksuaaliterveydestä ja niiden ympärillä käytävästä keskustelusta hänelle loputtoman kiinnostavaa.